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 當生(shēng)活中出現(xiàn)髋部'•♥≈疼痛時(shí)，很(hěn)緊張并懷疑自(zìφ<♥)己得(de)了(le)股骨頭缺血性壞死的(de)患者，在骨科(kē)< 門(mén)診并不(bù)少(shǎo)見(jiàn)，實際上(s£®↑hàng)臨床有(yǒu)很(hěn)多(duπ‍$→ō)疾病可(kě)以引起髋關節疼痛和(hé)活動 "±σ受限。

髋關節解剖結構複雜(zá)，造成髋部疼痛的(de)©↓病因也(yě)複雜(zá)多(duō)樣，除老(lǎo)百§""姓耳熟能(néng)詳的(de)股骨頭缺血性≈α↓壞死這(zhè)類疾病以外(wài)，像髋關節骨關節♣'炎、骶髂關節病變和(hé)腰椎病變等均可(γ&kě)能(néng)導緻髋周圍疼痛。下(xià)面就(jiλΩ£​ù)幾種可(kě)能(néng)引起髋部疼痛的(ε∏¶de)疾病做(zuò)簡要(yào)介紹。

髋關節骨關節炎：由髋關節軟骨發生(shēng)退行(xíng)性變和(hé§<✘♦)損傷所緻，臨床表現(xiàn)為(wèi)關節疼痛和(hé)活動不(bù)靈©∞×活，原發性病因是(shì)年(nián)齡衰老(lǎo)，繼發性病因有♣☆♠(yǒu)長(cháng)期不(bù)合理(lǐ)£←$ 姿勢和(hé)運動、先天性關節發育異常、創傷及藥物(wù)等。病程日(rΩ∏ì)久會(huì)由于髋關節反複活動，導緻股骨頭和(hé)髋臼出現(xiàn)π↕¥ε骨質退變和(hé)增生(shēng)，髋關節間(jiāλ→✘♠n)隙變窄造成關節軟骨發生(shēng)摩擦， ¶導緻軟骨不(bù)同程度損傷。

股骨頭缺血性壞死：是(shì)骨科(kē)常見(jiàn)難治類疾病，由于股&​₩骨頭血供損傷或中斷，引起骨細胞及骨髓成分(fēn)死'λ亡，繼發骨頭塌陷、髋關節疼痛并功能(néng)障₽→✔礙。緻病原因可(kě)分(fēn)創傷性和(hé)非創傷性兩大(dà)類，創傷‌&性主要(yào)是(shì)因為(wèi)₽ ↕₽髋關節骨折、脫位等髋部外(wài)傷引起，非創傷性在我國(guó‌>)主要(yào)原因是(shì)糖皮質激素的(de)不‌£§€(bù)合理(lǐ)應用(yòng)及長(cháng)期酗酒。臨床表現(xiΩ€←≥àn)為(wèi)髋關節及臀後側疼痛，髋關節活動受限，不(b∑∞πù)能(néng)自(zì)由做(zuò)髋關節外(wài)展γ☆外(wài)旋動作(zuò)等。早期 X線片無明(míng)顯改變，核'§₽≈磁共振檢查常常會(huì)幫助确診早期病變，晚期患者影(yǐng)像∏↑ >學檢查會(huì)出現(xiàn)股骨頭明(mín♦☆•​g)顯塌陷、髋關節邊緣增生(shēng)、關節間(​$♥₩jiān)隙融合或消失。有(yǒu)些(xiē)患者既無髋關節π↑創傷史，也(yě)無酗酒和(hé)糖皮質激素>&∑藥物(wù)應用(yòng)史，為(wèi)★  特發性股骨頭缺血性壞死。

強直性脊柱炎：其早期症狀常表現(xiàn)為(wèi)下(xià)腰、臀♠​及髋部疼痛和(hé)關節僵硬，疼痛往往在休息和(hé)不(bù)活≠ ✘動時(shí)加重，伴有(yǒu)晨起時(shí)髋關節和(h→$✘é)骶髂關節僵硬感，常見(jiàn)于青壯年(nián)男(nán)性≠☆↔，多(duō)為(wèi)雙側骶髂關節和(hé)髋關節同時(sα'hí)發病，X線片檢查股骨頭保持圓形無塌陷，但(dàn)關節間(← ≠§jiān)隙變窄、消失甚至融合。此外(wài)α♣，對(duì)于此病診斷還(hái)有(yǒu)一(yī)實β$>驗室特異性檢查即HLA-B27 陽性，因此容易和('&hé)髋關節骨性關節炎及股骨頭缺血性壞死相(xiàng)鑒别。

類風(fēng)濕性關節炎：也(yě)可(&β™kě)以引起髋關節疼痛，表現(xiàn)為(wèi)髋部疼痛和(hé)©♦∞僵硬，往往在晨起下(xià)地(dì)負重時(shí)疼痛明(m™§$íng)顯和(hé)長(cháng)時(shí)間•&(jiān)僵硬感（10 分(fēn)鐘(z≠★↓λhōng)以上(shàng)） ，臨床常見(jiàn)女¥±(nǚ)性患者，X線片檢查可(kě)見(jiàn)股骨頭保持圓形≠§π，但(dàn)髋關節間(jiān)隙變窄♥✔或消失，嚴重患者股骨頭關節面及髋臼侵蝕，實↕"©¶驗室檢查風(fēng)濕指标及血沉均出現(xiàn)€∏♦δ異常改變。

腰椎間(jiān)盤突出症：腰椎間(jiān)盤突出症為(wèi)骨科(k★¶ē)臨床最為(wèi)多(duō)見(jiàn)的(de)疾患¥♠↔之一(yī)，青壯年(nián)多(duō)見(jiàn)，重體(t↔¥ǐ)力勞動者及長(cháng)時(shí)間(jiān)坐(zuò)立工(×€gōng)作(zuò)者多(duō)發，近(€ jìn)年(nián)依據國(guó)內(±↕nèi)外(wài)流行(xíng)病學統計(jì)，¥Ω™≠發病人(rén)口比率和(hé)絕對(duì)數(sh×π₽ ù)值均呈上(shàng)升趨勢，且發病年(nián)齡趨于年(≈→♠nián)輕化(huà)。腰2-3、腰3-4 階段椎間(∑₩δ​jiān)盤突出症均可(kě)引起腰臀和(hé♦÷ε)髋關節周圍疼痛，腰4-5、腰5-骶 1 階段椎間(jiεδ≠≠ān)盤突出症所引起的(de)臀後外(wài)側♦'∞ 疼痛也(yě)經常被患者形容為(wèi)“胯痛”和(hé)誤以為(w✘©γ èi)是(shì)髋關節疾病。

此外(wài)，還(hái)有(yǒu)像髋關節滑膜炎、先天性髋關節α‌↔€發育不(bù)良、色素沉著(zhe)絨毛結節性滑膜炎、暫時(shí)性骨→≠質疏松征（ITOH） 、股骨頭挫傷、滑膜疝窪（滑™&∏膜組織增生(shēng)侵入股骨頸部皮質的(de<↓δ)良性病變）等疾病也(yě)可(kě)以引起↑↑髋關節疼痛及活動受限。所以當出現(xiàn)髋關節疼痛時(shí)應及時(γφ₽Ωshí)到(dào)醫(yī)院進行(xíng​‌δ)詳細檢查和(hé)進行(xíng)鑒别↔®±↑診斷。